Meld flytning

Udfyld venligst alle felter

Alle felter markeret med '*' er påkrævet

Forbrugernummer

Fraflytters navn

Fraflytningsadresse

Postnr.

Fraflytters telefonnummer

Fraflytters mailadresse

Fraflytningsdato

Ny adresse

Postnr.

Bank reg.nr. og kontonr. Bruges af varmeværket til evt. tilbagebetaling af for meget indbetalt aconto.

Indflytters navn

Indflytters telefonnummer

Indflytters email

Energi (MWh) (Aflæses på varmemåleren.)

Vand (m³) (Aflæses ved 1 tryk på højre piletaste på varmemåleren)

Anmeldt af:*

Ejer

Lejer

Andet

Status af indflytter*

Ejer

Lejer

Andet

Evt. meddelelse til varmeværket

Kvitteringsmail - Mail til modtagelse af kopi af den indsendte formular

Jeg er ikke en robot* Du bedes venligst indtaste de rigtige tal fra billedet